Comentario crítico de Marcelo Meriño · Anatomía forense y peritaje médico-legal · 2016
Children: Normal Anogenital Anatomy and Variants
Deye, K.P. y Jackson, A.M.
Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine, Volume 1 (pp. 500–512). Elsevier.
Referencia APA 7
Deye, K. P., & Jackson, A. M. (2016). Children: Normal anogenital anatomy and variants. En J. A. Siegel & P. J. Saukko (Eds.), Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine (Vol. 1, pp. 500–512). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800034-2.00073-2
¿Qué investigaron los autores?
Capítulo de enciclopedia de medicina forense y legal que revisa la embriología del tracto anogenital, la anatomía normal femenina y masculina con sus variantes congénitas y adquiridas, y los criterios de clasificación de hallazgos himeneales en normales, inespecíficos y anormales. Contexto específico: evaluaciones médicas forenses en casos de presunto maltrato infantil. Incluye tabla de categorización de hallazgos himeneales basada en consenso de expertos.
Metodología
Revisión bibliográfica sistemática para enciclopedia de referencia forense. Integra estudios longitudinales, estudios descriptivos en poblaciones seleccionadas por no-abuso (McCann, Berenson, Myhre), y declaraciones de consenso de expertos en abuso infantil (Adams et al., 2007; Royal College of Paediatrics & Child Health, 2008).
Resultados
Los exámenes anogenitales normales son típicos en niñas con abuso confirmado y no niegan el historial de contacto sexual. Las hendiduras completas en el reborde posterior (entre las 4 y las 8) no ocurren normalmente y sugieren trauma penetrante. La configuración del himen evoluciona de anular a crecéntica entre el nacimiento y los 3 años. La dilatación anal reforzada es inespecífica salvo que sea inmediata y mayor de 2 cm sin factores predisponentes. Presenta tabla exhaustiva de hallazgos normales, inespecíficos y anormales.
Limitaciones
Es un capítulo de enciclopedia, no un estudio primario. La clasificación de hallazgos depende del consenso de expertos, que puede actualizarse con nuevas evidencias. Algunos hallazgos 'inespecíficos' permanecen en debate científico.
Relevancia para la práctica penal
Referencia de estándar internacional en medicina forense pediátrica. La tabla de categorización de hallazgos himeneales es una herramienta directa para evaluar la solidez metodológica de un peritaje forense: si el perito clasifica un hallazgo 'inespecífico' como 'anormal', la defensa puede impugnar esa conclusión con esta fuente.
Uso y malinterpretación en juicio
Permite impugnar peritajes que sobreclasifican hallazgos inespecíficos como indicadores de abuso. La afirmación central —que los exámenes anogenitales normales son la norma en abuso confirmado— desactiva el razonamiento pericial que equipara 'sin lesiones' con 'no hubo abuso' y, simétricamente, el que equipara hallazgos inespecíficos con confirmación de penetración.
Opinión crítica de Marcelo Meriño
Este capítulo de la Encyclopaedia of Forensic and Legal Medicine es quizás la referencia forense más directamente aplicable al trabajo de defensa en juicio oral. La tabla de categorización de hallazgos (Tabla 1) es un instrumento de impugnación pericial de primer orden: cuando un perito presenta como 'anormal' lo que esta fuente clasifica como 'inespecífico' o 'variante normal', la defensa tiene base técnica suficiente para exigir que el tribunal valore esa discrepancia. El énfasis en que los exámenes normales no niegan la historia de abuso es igualmente relevante en sentido inverso: los hallazgos inespecíficos tampoco la confirman.